《工伤保险条例》第十四条.第十五条规定_知识答疑

《工伤保险条例》第十四条和第十五条是认定工伤与视同工伤的核心法律依据，直接关系到劳动者的权益保障。本文将深入解析这两条法规的具体适用情形，通过典型案例剖析认定标准，并对实践中常见的争议焦点进行专业解答。文章旨在帮助劳动者和用人单位准确理解法律条文，依法维护合法权益，同时促进工伤保险制度的规范实施。工伤保险条例第十四条明确了典型工伤的七种情形，而第十五条则规定了视同工伤的特殊情况。

       工伤保险是社会保障体系的重要组成部分，旨在保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。其中，工伤认定是整个制度运行的起点和关键环节。而《工伤保险条例》中的第十四条和第十五条，正是进行工伤认定的核心法律准绳。准确理解和适用这两条规定，对于维护劳动者合法权益、分散用人单位工伤风险、促进劳动关系和谐稳定具有至关重要的意义。

       一、工伤认定的法律基石：条文概述

       《工伤保险条例》第十四条采用了列举式立法技术，明确了应当认定为工伤的七种具体情形。这些情形共同的特点是“三工”要素，即在工作时间、工作场所内，因工作原因受到事故伤害。第十五条则规定了三种视同工伤的情形，这些情形虽然不完全符合典型的“三工”特征，但基于社会公平和人道主义考量，法律将其赋予与工伤同等的保障待遇。两者共同构成了我国工伤认定制度的主体框架。

       二、典型工伤的七种情形：第十四条逐条精解

       第一项“在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的”，这是最典型、最核心的工伤情形。关键在于事故伤害与履行工作职责之间存在直接的因果关系。例如，工人在操作机床时因设备故障受伤，即属此类。

       第二项“工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的”。此项扩大了“工作时间”的外延。例如，上班前开启设备、下班后清理工作台等为工作进行的必要准备和后续整理活动中发生的伤害，也应认定为工伤。

       第三项“在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的”。此项强调伤害的起因是“履行工作职责”。典型案例如保安制止盗窃行为时被殴伤、客服人员因处理客户投诉而遭受人身攻击等。认定关键在于伤害与履行职责有内在关联，而非个人私怨。

       第四项“患职业病的”。职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。其认定需依据国家公布的职业病分类和目录，并由依法承担职业病诊断的医疗卫生机构出具诊断证明。

       第五项“因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的”。“因工外出”期间是一个相对宽泛的概念，包括出差、外出开会、提供外派服务等。在此期间，因工作直接原因受到的伤害，如交通事故，或因工作原因失踪，均可认定为工伤。

       第六项“在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的”。这是实践中争议较多的一项。认定需同时满足几个要件：一是合理时间和合理路线的上下班途中；二是受到交通事故伤害；三是事故责任认定中，本人不承担主要责任或全部责任。

       第七项“法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形”。此为兜底条款，为未来可能出现的新情况留出了法律空间，需由全国人大及其常委会制定的法律或国务院制定的行政法规来明确。

       三、视同工伤的特殊规定：第十五条的深层含义

       第一项“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”。此项关注的是突发疾病与工作时空环境的紧密联系。关键在于疾病的“突发性”以及在“工作岗位”或“工作时间”上发生。48小时的计算从医疗机构初次诊断的时间开始。

       第二项“在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的”。此项体现了对见义勇为等高尚行为的鼓励和保障。劳动者即使不是在履行本职工作时，因参与抢险救灾等活动受伤，也可视同工伤，这弘扬了社会正气。

       第三项“职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的”。此项是对革命伤残军人的特殊优待政策，体现了国家对他们的关怀。旧伤复发需与服役期间的伤残有直接因果关系。

       四、核心争议焦点辨析：工作时间、工作场所、工作原因的界定

       “工作时间”不仅包括标准工时制下的上班时间，也包括加班时间、不定时工作制下的正常工作时段，以及用人单位要求的其他工作时间。“工作场所”通常指用人单位能够对生产经营活动进行有效管理的区域，包括固定场所、临时指派的工作地点、因工外出的相关区域等。“工作原因”是核心，指伤害与职工履行工作职责、完成用人单位任务或与单位利益存在客观联系。

       五、上下班途中事故伤害认定的难点解析

       “合理时间”需结合上下班路程距离、交通方式、天气情况、有无合理事由（如顺路接送孩子、买菜等）综合判断，并非绝对固定的时间点。“合理路线”一般指住所与工作单位之间的通常路径，不要求是最短或唯一路径，因客观原因（如道路施工、交通管制）或个人生活必需（如去银行、医院）的合理绕行也应包含在内。

       六、突发疾病视同工伤的“48小时”界限

       “48小时”是硬性时间界限，以医疗机构的初次诊断时间作为起算点。如果超过48小时之后死亡，则一般不能视同工伤。这一规定在实践中曾引发伦理讨论，但其立法本意在于区分因工作劳累诱发的急性死亡与一般性疾病导致的死亡，需要在法律的确定性与个案公平之间寻求平衡。

       七、因工外出期间的工伤认定扩张解释

       因工外出期间，职工的工作状态和生活状态往往交织在一起。司法实践中普遍认为，除从事与外出目的完全无关的个人活动外，在此期间因工作原因、或进行基本生理需要的活动（如吃饭、休息）时受到的伤害，通常可以认定为与工作相关。

       八、举证责任分配：谁主张，谁举证

       根据《工伤保险条例》第十九条规定，职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。这在一定程度上减轻了职工的举证负担，体现了对弱势方劳动者的保护。但职工仍需提供初步证据，如证明劳动关系的材料、医疗诊断证明等。

       九、不得认定为工伤或视同工伤的例外情形

       《工伤保险条例》第十六条明确规定了三种排除情形：因故意犯罪导致的伤亡；醉酒或者吸毒导致的伤亡；自残或者自杀。如果存在这些情形，即使符合第十四条或第十五条的形式要件，也不能认定为工伤或视同工伤。举证责任通常由用人单位或社会保险行政部门承担。

       十、工伤认定的法定程序与时限要求

       工伤认定需由用人单位在事故发生后30日内向社保行政部门提出申请。用人单位未申请的，工伤职工或其近亲属、工会组织可在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内直接提出申请。社保行政部门应当自受理申请之日起60日内作出决定。

       十一、对认定不服的救济途径

       如果职工或用人单位对工伤认定决定不服，可以依法申请行政复议，也可以直接向人民法院提起行政诉讼。这是法律赋予当事人的重要救济权利，以确保认定结果的公正性。

       十二、新业态从业人员工伤保障的挑战

       随着平台经济的兴起，网约车司机、外卖骑手等新业态从业人员的工伤保障问题日益突出。传统的以劳动关系为前提的工伤保障制度面临挑战。目前，一些地方正在探索通过职业伤害保障试点等方式，将这类人员纳入保障范围，这是未来制度发展的重要方向。

       十三、用人单位未参保的法律后果

       如果用人单位未依法缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。这意味用人单位的工伤风险无法分散，将承担全部赔偿责任，可能对其经营造成重大影响。

       十四、预防、补偿、康复三位一体的现代工伤保险理念

       现代的工伤保险制度不仅仅是事后补偿，更强调事前的事故预防和事后的职业康复。用人单位应加强安全生产管理，从源头上减少事故的发生。对于工伤职工，应积极提供职业康复服务，帮助其重返工作岗位和社会。

       

       《工伤保险条例》第十四条和第十五条共同织就了保护劳动者职业安全的法律之网。深刻理解其内涵，准确把握其适用边界，既需要法律条文的字面解读，更需要结合立法宗旨、司法实践和社会情势进行综合判断。无论是劳动者还是用人单位，都应增强法律意识，依法行使权利、履行义务，共同构建和谐稳定的劳动关系。工伤保险条例第十四条及其配套规定的正确实施，是维护社会公平正义的重要一环。